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第18章 不合规但合理(上)

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但现实往往比小说更荒谬。

上午八点半,林默敲响了周文涛家的门。

门几乎立刻被拉开。开门的是一个三十岁左右的男人,眼眶深陷,胡子拉碴,白衬衫皱巴巴的,身上有股隔夜的烟味和汗味混杂的气息。

“林医生?”他声音嘶哑。

“是我。”

“请进……家里乱,抱歉。”

房子不大,两室一厅,但收拾得还算整洁。只是空气里有种压抑的、病态的气味——消毒水、中药、还有某种甜腥的、属于晚期癌症患者特有的气息。

卧室的门关着。

周文涛从桌上拿起一个厚厚的文件夹,双手递给林默:“所有的资料都在这里。”

林默接过,在沙发上坐下,开始翻阅。

CT片显示,盆腔内一个巨大的占位性病变,侵犯宫颈、宫体、双侧附件,压迫右侧输尿管导致重度肾积水。MRI更清晰地显示了肿瘤与膀胱、直肠的关系——已经侵犯肌层,但尚未穿透浆膜。

病理报告:宫颈鳞状细胞癌,III期,中分化。

化疗方案:紫杉醇联合顺铂,两个周期后评估,肿瘤进展。

最近的化验单:血肌酐升高,提示肾功能受损。白细胞计数低,贫血。肿瘤标志物SCC持续升高。

还有一张产科B超报告单:胎儿相当于孕28周大小(实际孕周应为30周),羊水指数5.1cm(正常下限8cm),胎儿脐动脉血流S/D比值升高,提示胎盘功能不全。

每一项数据,都在指向同一个结论:绝境。

林默合上文件夹。

“我想看看病人。”他说。

周文涛点点头,走到卧室门口,轻轻推开门。

房间里窗帘拉着,光线昏暗。一个女人躺在床上,盖着薄被。她的脸很小,几乎被蓬乱的头发完全遮住,露出的部分苍白得像纸。听到开门声,她缓缓转过头。

林默看到了她的眼睛。

很大,很黑,但眼神涣散,像蒙着一层雾。那是晚期癌症患者常见的、因为疼痛和虚弱而失去焦点的眼神。但当他走近时,那双眼睛里的雾似乎散开了一点,露出一种清晰的、近乎锐利的光。

“你是……医生?”她的声音很轻,但咬字清晰。

“我是林默。”他在床边的椅子上坐下。

女人点点头,挣扎着想坐起来。周文涛连忙过去扶她,在她背后垫了两个枕头。

“文涛都跟我说了。”她看着林默,“您能救我的孩子吗?”

没有问自己。

没有问癌症。

只问孩子。

林默沉默了几秒。

“我需要给你做一次检查。”他说,“可以吗?”

女人点头。

检查做得很慢,很仔细。林默的手指按压她的腹部,触诊肿瘤的大小、质地、活动度。听诊心肺功能。检查下肢水肿情况。最后,他戴上手套,做了一次妇科检查。

肿瘤比他想象的还要大。

坚硬,固定,像一个巨大的石块嵌在盆腔里。但值得庆幸的是,肿瘤的主体似乎还是局限于盆腔,没有明显的腹腔内转移迹象。侵犯膀胱和直肠,但可能还没有穿透全层。

这意味着,理论上,通过一个极其激进的手术——盆腔廓清术,切除子宫、附件、部分膀胱和直肠,再行尿路和肠道改造——是有可能完整切除肿瘤的。

但前提是,她能承受这样的手术。

一个晚期癌症、营养不良、肾功能不全、还怀着孕的女人。

而且,手术中还需要同时剖腹取出胎儿,让新生儿科医生接手抢救早产儿。

这是一个需要肿瘤外科、妇科、泌尿外科、结直肠外科、麻醉科、新生儿科、ICU至少七个科室顶尖专家配合的手术。

任何一个环节出错,就是死亡。

“林医生,”女人的声音把他拉回现实,“您直说吧。我还有没有可能……活到孩子出生?”

林默摘下手套。

“如果什么都不做,你大概还能撑两到四周。”他说,“但肿瘤可能会突发破裂出血,或者压迫血管导致下肢静脉血栓、肺栓塞。到那时候,你和孩子都保不住。”

女人的嘴唇微微发抖。

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